全国成人高考准考证号码

姓  名

性别

出生 日期

年     月     日

民族

录取名册 页码、序号

籍  贯

省　　　　　（市） (市)    　　　 县

身份证 号  码

政治面貌

实际学习 专    业

录取 专业

健康状况

特 长

职称 职务

学历 层次

学制

学 历 情 况

学历

起讫年月

学校名称

修业年限

毕业与否

家庭经 济情况

学习 形式

入学成绩   总分：

初中

高中

何时受过 何种奖励或处分

入学日期

毕业 日期

专科

毕业证书 号    码

学位类别

学位证书编号

工 作 简 历

起讫年月

工作单位

工作部门

任何职务（职称）

转学情况

年　月　日由　　　　　　　　　学校　　　　　　　　　　　　　　　专业转至我院　　　　　　　　　　　　　　　专业

在校期间奖惩记录

转专业情况

年　月由　　　　专业转至　　　　专业

休学情况

年　月因　　　　　　　原因休学　　年

家 庭 主 要 成 员

称谓

姓名

年龄

现在何单位工作

政治面貌

现住址

复学情况

年　月复学至　　　　　　        专业

退学情况

年　月因　　　　　　　　　　原因退学

入学时照片

毕业时照片

工作单位

邮政编码

联系电话（宅电）

家庭通讯地址

邮政编码

联系电话（办电）

电子信箱

移动电话

 
备注：1、本表使用纸张：A4。
2、本表只适用于被正式录取的学生。
3、请用钢笔（黑、蓝黑）填写，要求字迹清楚、端正。
4、身份证、成人高考准考证、毕业证上姓名、出生日期一致。
5、请各函授站在学生毕业后按班级、专业装订成册，交成教院存档。各函授站备份永久存档